2024年，在县委、县政府的正确领导下，武陟县医疗保障局以加强法治宣传教育，增强干部群众的法律意识和法治观念为目标，以推进依法治医进程为出发点，把法治宣传教育、依法治理同医疗保障基金安全运行和行政执法建设紧密结合起来，切实保障我县医疗保障基金安全。现将有关情况报告如下：

　　一、2024年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责,加强法治政府建设的有关情况

　　（一）强化组织领导，发挥引领作用。认真落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，及时调整法治建设工作领导小组，明确县医疗保障局主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责，充分发挥主要负责人推进法治政府建设作用。形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓的领导机制。做到领导重视，思想到位，机构常设，队伍常在，工作常抓，为法治医保建设奠定了坚实的组织基础。

　　（二）深入学习宣传贯彻落实习近平法治思想，推动“一规划两纲要”贯彻落实。将深入学习宣传贯彻习近平法治思想与深入学习宣传贯彻“一规划两纲要”结合起来，将其列入局党组理论学习、中心组学习内容，抓好班子成员、带好队伍。形成局领导带头尊法、学法、用法、守法的良好氛围，抓好全局医保干部的普法教育，公职人员在线学习平台学法参学率、达标率、实践率均达到100%，进一步强化法治思维、增强法治意识，营造法治政府建设良好氛围，今年以来，党组理论学习中心组围绕习近平新时代中国特色社会主义思想开展专题学习研讨8次；参加省市县法制培训7次；参加省市县案卷评查3次。

　　（三）医疗保障政策规范性文件体系建设取得新突破。一是进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，更好解决我县职工基本医疗保险参保人员门诊保障问题，切实减轻医疗费用负担，制定实施《武陟县职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》，落实好《武陟县医疗救助基金管理与使用办法》，积极参与医疗保障规范性文件的制定。二是深化医疗保障支付方式改革，启动实施全县区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）支付方式改革，进一步完善基本医疗保险支付制度，保障参保人员合法权益，规范医疗服务行为。

　　二、2024年推进法治政府建设的主要举措和成效

　　（一）加强组织领导，压实工作责任。一是充实了法治建设领导小组队伍，统筹协调，及时研究解决推进过程中的难点问题。二是严格实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度。全局17名执法人员通过了行政执法证年审考试，实现了执法人员全员持证上岗，其他机关工作人员也积极参加行政执法培训和学习，不断提高全局人员整体行政执法理论水平。三是完善规范文件制定程序，落实合法性审查、集体讨论决定等制度，将公众参与、专家论证、合法性审查、风险评估、集体讨论决定等作为重大行政决策的必经程序，实现重大行政决策合法性审查100%覆盖。

　　（二）加强宣传培训，增强法治意识。一是强化行政执法能力培训，不断提升执法能力。定期不定期组织全县医保系统执法人员开展法治能力提升培训，通过开展执法现场观摩和行政执法“三项制度”、行政规范性文件政策解析等内容培训，进一步提升全县医疗保障系统执法人员的执法能力。打造了一支政治坚定、业务精通、坚持法治原则、坚守法律底线的医疗保障执法队伍。二是集中开展“安全规范用基金，守好人民“看病钱”集中宣传月活动。通过进机关、进企业、进社区等方式开展现场宣传活动。并在武陟融媒体、武陟县人民政府、焦作日报、焦作市医疗保障工作信息等媒体上发表文章，在所有定点医药机构的办公场所内滚动播放法治建设、基金监管条例等内容，同时采用悬挂横幅、发放宣传资料等方式，在全县掀起宣传贯彻医疗保障基金法律法规与相关政策的热潮，增强医药机构和参保人法治意识。三是聚焦行政执法的源头、过程、结果等关键环节，严格落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，严格落实行政执法“三项制度”。

　　（三）严格开展监督检查，提高法治建设能力。在实际工作中，武陟县医疗保障局始终以更高的标准严格要求自己，持续提升本单位行政执法工作水平。2024年度，我局严格开展定点医药机构监督检查工作，办理行政处罚案件5起，追回违规医保基金40.52万元，行政罚款4.38万元。2024年9月，省医疗保障局二级调研员王二峰带队来武陟县医保局调研法治政府建设和行政执法监督工作，对我们局近年来法治和行政执法工作取得的成绩，给予了充分肯定。

　　三、2024年推进法治政府建设中存在的不足、原因和问题整改情况

　　一是执法人员队伍力量还不够，执法技巧不足，难以确保基金日常监管到位，有待补齐短板，进一步加强行政执法综合能力；二是法治理论水平还不够高，干部职工运用法治思维和法治方式开展医疗保障执法工作的能力还需要进一步提升。

　　四、2025年推进法治政府建设的初步安排

　　（一）深入学习贯彻习近平法治思想，努力实现法治医保建设新突破。2025年，我局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻习近平法治思想，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，紧紧围绕高质量发展、高效能治理、高品质生活，以法治政府建设体系化为抓手，加快构建职责明确、依法行政的政府治理体系，全面建设职能科学、权责法定、执法严明、公开公正、智能高效、廉洁诚信、人民满意的法治政府，推动新时代法治政府建设再上新台阶，推进法治医保建设工作向更高水平迈进。

　　(二）加强普法宣传教育，提升法治思维能力。一是牢固树立法治理念，切实履行好法治建设主体责任。紧紧围绕推动全县医疗保障工作高质量发展，继续开展医保相关法律法规的宣传，进一步提升全体医保干部的法治工作水平。二是积极开展全方位多方式的普法宣传。充分利用新媒体开展形式多样、生动活泼的普法活动；积极参与宪法宣传周、民法典集中宣传月等活动，精心组织实施4月份医疗保障基金监管集中宣传月活动。三是积极向参保企业、参保群众、两定机构宣传医疗保障法律法规，规范参保缴费管理，规范定点机构医保服务行为，保障医保基金安全。 

　　（四）聚焦基金安全，加大基金监管力度。推进县域医共体行业自律建设，充分发挥基层网格员、社会监督员、基层经办机构作用，强化源头预防。在日常工作中加强与公安、市场监管、税务、卫健等部门的联合执法，督促医药机构做到合理、安全、规范使用医疗保障基金。

　　总之，我们医疗保障局将认真学习贯彻法治政府建设工作精神和年度工作要点，坚决履行医疗保障法治建设职责，结合当前工作开展情况和存在的问题补齐短板，做实、做细医疗保障法治政府建设各项工作！

                                                                                                                          武陟县医疗保障局

　　                                                                                                                     2024年1月15日